老年人并非絕對不能做胃鏡，但需嚴(yán)格評估心肺功能、凝血狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病風(fēng)險后謹(jǐn)慎決定。胃鏡檢查的禁忌證主要有嚴(yán)重心肺功能不全、急性心肌梗死、未控制的嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙、食管狹窄穿孔高風(fēng)險等情況。
老年人因生理機(jī)能衰退，胃鏡檢查風(fēng)險相對增高。心肺功能減退者可能難以耐受檢查過程中的體位要求或麻醉刺激，誘發(fā)心律失常、低氧血癥。凝血功能異常或服用抗凝藥物者，活檢后出血風(fēng)險顯著上升。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或頸椎病患者，可能因檢查體位引發(fā)骨折或神經(jīng)壓迫。存在食管靜脈曲張、賁門撕裂等病變時，操作可能導(dǎo)致穿孔或大出血。部分認(rèn)知障礙患者無法配合指令，增加操作難度及誤吸風(fēng)險。
高齡并非絕對禁忌，但需個體化評估。穩(wěn)定型冠心病患者經(jīng)心血管科評估后可考慮無痛胃鏡。輕度高血壓或糖尿病患者在指標(biāo)控制平穩(wěn)后仍可接受檢查。對于必須明確診斷的疑似惡性腫瘤或消化道出血病例，在充分預(yù)案下仍可能實施胃鏡。新型超細(xì)胃鏡或膠囊內(nèi)鏡為高風(fēng)險老年患者提供替代選擇。
老年患者擬行胃鏡檢查前應(yīng)完善心電圖、肺功能、凝血四項等基礎(chǔ)評估，慢性病患者需將血壓、血糖控制在安全范圍，服用抗凝藥物者須遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。檢查前4-6小時嚴(yán)格禁食，有義齒者提前取出，檢查后2小時內(nèi)禁飲禁食以防誤吸。家屬需陪同觀察是否出現(xiàn)嘔血、黑便、胸痛等異常癥狀，術(shù)后恢復(fù)期建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物24小時，避免辛辣刺激及堅硬食物。存在吞咽困難或持續(xù)腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。