癌癥晚期病人說胡話可能是譫妄的表現(xiàn)，通常與代謝紊亂、藥物副作用、腦轉(zhuǎn)移或器官衰竭有關(guān)。譫妄在終末期患者中較為常見，主要表現(xiàn)為意識(shí)混亂、注意力不集中、晝夜顛倒、幻覺或妄想等癥狀。
癌癥晚期患者出現(xiàn)譫妄的原因復(fù)雜多樣。代謝異常如電解質(zhì)失衡、高鈣血癥或肝腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致腦功能紊亂。部分化療藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。腫瘤腦轉(zhuǎn)移直接壓迫腦組織或引發(fā)顱內(nèi)高壓時(shí)，可能伴隨頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。缺氧狀態(tài)常見于肺部轉(zhuǎn)移或呼吸衰竭患者，表現(xiàn)為血氧飽和度下降和呼吸急促。感染性因素如敗血癥或尿路感染可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)。
少數(shù)情況下，譫妄可能由心理應(yīng)激或環(huán)境改變觸發(fā)。終末期患者對(duì)光線、噪音等環(huán)境刺激更為敏感，陌生環(huán)境可能加重定向力障礙。嚴(yán)重疼痛未得到有效控制時(shí)，患者可能出現(xiàn)激越型譫妄。部分患者因營(yíng)養(yǎng)極度缺乏出現(xiàn)維生素B1缺乏性腦病。臨終前數(shù)日的多器官功能衰竭常導(dǎo)致不可逆的譫妄狀態(tài)。
家屬應(yīng)保持患者所處環(huán)境安靜舒適，維持規(guī)律的晝夜節(jié)律，避免頻繁更換照料者。可使用患者熟悉的物品幫助定向，如照片、鐘表等。記錄癥狀變化及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，醫(yī)生可能根據(jù)病因調(diào)整鎮(zhèn)痛方案、糾正代謝紊亂或給予小劑量抗精神病藥物。注意口腔護(hù)理和皮膚保護(hù)，預(yù)防吸入性肺炎和壓瘡。心理支持方面可通過溫和觸摸、播放舒緩音樂等方式緩解患者焦慮，避免爭(zhēng)辯或強(qiáng)行糾正其認(rèn)知。終末期譫妄多為不可逆過程，此時(shí)以減輕痛苦為主要目標(biāo)。