空腹血糖高可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)等方式控制。

1、胰島素分泌不足

胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足，無(wú)法有效降低血糖。這種情況常見(jiàn)于1型糖尿病或2型糖尿病晚期，患者可能伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或口服降糖藥如格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等，同時(shí)配合血糖監(jiān)測(cè)。

2、胰島素抵抗

胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，多見(jiàn)于肥胖、代謝綜合征人群。這類(lèi)患者空腹血糖升高時(shí)可能伴有黑棘皮癥、高血壓等癥狀。改善措施包括減重、有氧運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能開(kāi)具吡格列酮片、西格列汀片等胰島素增敏劑。

3、黎明現(xiàn)象

凌晨生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌增多引起的生理性血糖升高，常見(jiàn)于糖尿病患者。表現(xiàn)為清晨空腹血糖顯著高于睡前血糖，但無(wú)夜間低血糖發(fā)生。可通過(guò)調(diào)整胰島素注射時(shí)間或使用長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素注射液來(lái)控制。

4、蘇木杰反應(yīng)

夜間低血糖后機(jī)體代償性血糖反跳升高，常見(jiàn)于胰島素或磺脲類(lèi)藥物使用過(guò)量?；颊呖赡苡涗浀揭归g心悸、出汗等低血糖癥狀。需就醫(yī)調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)改用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估血糖波動(dòng)規(guī)律。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。若空腹血糖升高與用藥時(shí)間相關(guān)，應(yīng)告知醫(yī)生評(píng)估藥物調(diào)整方案。同時(shí)需排除庫(kù)欣綜合征等繼發(fā)性糖尿病可能，這類(lèi)患者往往伴有向心性肥胖、紫紋等特征性表現(xiàn)。

建議保持規(guī)律作息，避免熬夜或過(guò)度疲勞。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、全麥面包等粗糧，搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄血糖變化趨勢(shì)。若調(diào)整生活方式后空腹血糖仍持續(xù)超過(guò)7mmol/L，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查明確病因。