孕婦空腹血糖高可能與妊娠期激素變化、飲食結(jié)構(gòu)不合理、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、適度運(yùn)動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、妊娠期激素變化
胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致妊娠中晚期出現(xiàn)生理性胰島素抵抗。表現(xiàn)為餐后血糖升高為主，但部分孕婦空腹血糖也會輕微超標(biāo)。建議通過分餐制控制碳水化合物攝入量，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動改善。
2、飲食結(jié)構(gòu)不合理
過量攝入高升糖指數(shù)食物如精米白面、甜食等會導(dǎo)致血糖波動。孕婦每日主食應(yīng)控制在200-250克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等粗糧。典型癥狀包括餐后困倦、口渴多尿?？勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。
3、胰島素抵抗
妊娠期脂肪細(xì)胞分泌的腫瘤壞死因子α等物質(zhì)會降低胰島素敏感性。常見于孕前超重或孕期體重增長過快的孕婦，可能伴隨黑棘皮癥。需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，必要時使用鹽酸二甲雙胍腸溶片輔助控糖。
4、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)糖代謝異常。這類人群孕早期就應(yīng)進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。若確診妊娠期糖尿病，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖并記錄膳食日記，預(yù)防巨大兒等并發(fā)癥。
5、肥胖
孕前體重指數(shù)超過28的孕婦，其脂肪組織產(chǎn)生的游離脂肪酸會加重胰島素抵抗。建議通過游泳、孕婦瑜伽等運(yùn)動將孕期增重控制在7-11.5公斤范圍內(nèi)。血糖持續(xù)超標(biāo)時需使用地特胰島素注射液進(jìn)行強(qiáng)化治療。
孕婦日常需保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖，血糖儀數(shù)值應(yīng)控制在空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。飲食注意蛋白質(zhì)與膳食纖維搭配，如早餐可選擇50克全麥面包搭配1個水煮蛋和200毫升無糖豆?jié){。出現(xiàn)視力模糊、反復(fù)尿路感染等癥狀時需及時就醫(yī)。