產(chǎn)前診斷胎兒宮內(nèi)感染的方法主要有超聲檢查、羊膜腔穿刺、臍帶血穿刺、病原體特異性抗體檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)。胎兒宮內(nèi)感染可能由巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)、單純皰疹病毒或梅毒螺旋體等病原體引起，可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重后果。

一、超聲檢查

超聲檢查通過(guò)高頻聲波成像評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育情況。該方法可發(fā)現(xiàn)胎兒顱內(nèi)鈣化、腦室增寬、肝脾腫大等感染相關(guān)異常表現(xiàn)，對(duì)巨細(xì)胞病毒和弓形蟲(chóng)感染具有較高提示價(jià)值。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)安全，可作為常規(guī)篩查手段，但無(wú)法直接檢測(cè)病原體。

二、羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺在超聲引導(dǎo)下抽取羊水進(jìn)行病原體檢測(cè)。該操作適用于孕16-24周，通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)羊水中巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體核酸。羊水培養(yǎng)可提高檢測(cè)靈敏度，但存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

三、臍帶血穿刺

臍帶血穿刺直接獲取胎兒血液進(jìn)行病原學(xué)分析。該方法可檢測(cè)特異性IgM抗體和病原體核酸，對(duì)風(fēng)疹病毒和細(xì)小病毒B19感染診斷價(jià)值顯著。穿刺最佳時(shí)機(jī)為孕20周后，可同步進(jìn)行胎兒貧血評(píng)估，但操作風(fēng)險(xiǎn)高于羊膜腔穿刺。

四、病原體特異性抗體檢測(cè)

通過(guò)母體血清學(xué)檢測(cè)IgG和IgM抗體水平判斷感染狀態(tài)。TORCH系列檢測(cè)包含弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等常見(jiàn)病原體抗體，IgM陽(yáng)性提示近期感染。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體滴度變化，結(jié)合親和力試驗(yàn)區(qū)分原發(fā)感染與復(fù)發(fā)感染。

五、分子生物學(xué)檢測(cè)

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)擴(kuò)增病原體特異性基因片段。該方法對(duì)巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒具有高度敏感性，可檢測(cè)羊水、絨毛等樣本中的微量病原體核酸。實(shí)時(shí)熒光定量PCR還能進(jìn)行病毒載量分析，為預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。

孕婦應(yīng)重視規(guī)范產(chǎn)前檢查，避免接觸寵物糞便和生冷食物，出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。確診宮內(nèi)感染后需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理，根據(jù)孕周和感染嚴(yán)重程度制定個(gè)體化干預(yù)方案，包括抗病毒藥物治療和胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)需考慮適時(shí)終止妊娠。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和長(zhǎng)期隨訪，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力視力異常等后遺癥。