膀胱沖洗需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，主要注意事項(xiàng)包括沖洗液溫度控制、流速調(diào)節(jié)、導(dǎo)管維護(hù)、觀察反應(yīng)及并發(fā)癥預(yù)防。
1、無菌操作
操作前需洗手消毒，使用一次性無菌沖洗包，避免污染沖洗管路。沖洗液應(yīng)選擇生理鹽水或遵醫(yī)囑配制的藥液，開封后24小時內(nèi)使用。連接導(dǎo)管前用碘伏消毒接口，沖洗過程中保持集尿袋低于膀胱位置，防止逆行感染。
2、溫度控制
沖洗液溫度需維持在35-37攝氏度，過冷易引發(fā)膀胱痙攣，過熱可能損傷黏膜?？蓪_洗袋置于恒溫水浴箱預(yù)熱，或使用專用加溫設(shè)備。沖洗前用手腕內(nèi)側(cè)測試液體溫度，以接近體溫為宜。
3、流速調(diào)節(jié)
初始流速控制在40-60滴/分鐘，根據(jù)患者耐受度調(diào)整。沖洗量每次不超過500毫升，避免膀胱過度充盈。若出現(xiàn)下腹疼痛或急迫排尿感，需立即減緩流速。血尿患者可采用脈沖式?jīng)_洗，促進(jìn)血塊排出。
4、導(dǎo)管維護(hù)
選擇三腔導(dǎo)尿管確保進(jìn)出液通路分離，沖洗前后用無菌生理鹽水沖管。固定導(dǎo)管避免牽拉，觀察引流液顏色和性狀，發(fā)現(xiàn)絮狀物或血塊堵塞時及時處理。長期沖洗者每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管。
5、并發(fā)癥預(yù)防
警惕膀胱痙攣、尿路感染和黏膜損傷等風(fēng)險。沖洗后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱需排查菌血癥。糖尿病患者注意沖洗液糖分含量，避免誘發(fā)尿路感染。記錄出入量平衡，電解質(zhì)紊亂者避免大量沖洗。
膀胱沖洗后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗尿道口。觀察排尿是否通暢，出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛需及時就醫(yī)。飲食上增加水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激食物。臥床患者定時翻身，防止導(dǎo)管受壓。沖洗治療期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，減少導(dǎo)管摩擦。定期復(fù)查尿常規(guī)，評估沖洗效果及感染情況。