拔牙通常需要到口腔頜面外科就診。拔牙可能與齲齒、阻生智齒、牙周炎等因素有關，通常表現(xiàn)為牙齦腫痛、牙齒松動、咬合困難等癥狀。
1、口腔頜面外科
口腔頜面外科是處理牙齒拔除、頜骨手術等問題的專業(yè)科室。當牙齒因齲齒導致嚴重損壞無法保留，或智齒阻生引發(fā)反復發(fā)炎時，醫(yī)生會評估是否需要拔牙。拔牙前需拍攝X光片明確牙根形態(tài)，術中采用局部麻醉減輕疼痛，術后需咬緊棉球止血。常見的拔牙適應癥包括嚴重牙周炎導致的牙齒三度松動、正畸需要減數(shù)拔牙等情況。
2、牙體牙髓科
當牙齒因深齲或牙髓炎引發(fā)劇烈疼痛時，可能需先到牙體牙髓科評估是否可通過根管治療保留患牙。該科室主要采用顯微根管技術清除感染牙髓，若檢查發(fā)現(xiàn)牙根縱裂或大面積根尖陰影無法治愈時，會轉(zhuǎn)診至口腔外科拔牙。治療過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、碘仿紗條等材料進行根管消毒。
3、牙周科
晚期牙周炎患者出現(xiàn)牙齒明顯松動時，需在牙周科評估牙槽骨吸收程度。對于牙周袋深度超過5毫米且骨吸收達根長三分之二的患牙，可能建議拔除后行種植修復。該科室會先進行齦下刮治控制炎癥，必要時使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，拔牙后可能需配合引導骨再生術。
4、兒童口腔科
兒童乳牙滯留或多生牙需在兒童口腔科處理。醫(yī)生會根據(jù)恒牙胚發(fā)育情況決定是否拔除滯留乳牙，使用表面麻醉凝膠減輕兒童恐懼感。對于埋伏多生牙可能需結合錐形束CT定位，采用微創(chuàng)拔牙器械減少創(chuàng)傷。家長需注意術后避免讓孩子吮吸傷口或進食過硬食物。
5、急診口腔科
急性牙槽膿腫、外傷導致牙齒折斷等情況可到急診口腔科處理。醫(yī)生會先進行切開引流緩解腫痛，對于無法保留的患牙在急性炎癥控制后安排拔除。外傷牙若根折至齦下3毫米通常需要拔除，術中可能使用骨鑿分牙減少骨組織損傷。急診拔牙后需口服頭孢克洛分散片預防感染。
拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，48小時內(nèi)進食溫涼流質(zhì)食物，用對側牙齒咀嚼。術后3天出現(xiàn)劇烈疼痛或大量出血需及時復診，拆線前避免劇烈運動。日常應使用軟毛牙刷清潔鄰牙，種植牙修復者需定期進行專業(yè)維護。糖尿病患者拔牙前需控制血糖在8mmol/L以下，高血壓患者血壓應低于160/100mmHg。