骨髓炎的護(hù)理方法主要有保持傷口清潔、合理使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和功能鍛煉。
1、保持傷口清潔
骨髓炎患者若存在開(kāi)放性傷口或術(shù)后切口，需每日用無(wú)菌生理鹽水沖洗，避免使用刺激性消毒劑。敷料滲液超過(guò)50%需及時(shí)更換，操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。下肢感染患者抬高患肢20-30度促進(jìn)靜脈回流，觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況。
2、合理使用抗生素
根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。靜脈給藥需確保輸液通路通暢，觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。抗生素療程通常需要4-6周，不可自行停藥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。貧血患者增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物。糖尿病患者需同步控制血糖，避免高糖飲食影響傷口愈合。
4、疼痛管理
急性期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期配合鹽酸曲馬多片。慢性疼痛采用熱敷、經(jīng)皮電刺激等物理療法，避免長(zhǎng)期依賴(lài)鎮(zhèn)痛藥物。
5、功能鍛煉
急性炎癥控制后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到抗阻力訓(xùn)練。下肢感染患者使用拐杖分散負(fù)重，脊柱感染佩戴支具保護(hù)?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)紅腫熱痛需暫停訓(xùn)練并及時(shí)復(fù)診。
骨髓炎患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，戒煙限酒避免血管收縮。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，床單每周高溫消毒。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨質(zhì)變化。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練減少肺部并發(fā)癥。