骨髓炎術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持和功能鍛煉。主要有保持傷口清潔干燥、合理補充蛋白質(zhì)與維生素、逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、定期復(fù)查影像學(xué)、監(jiān)測感染指標等措施。
1、傷口護理
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無滲液或紅腫，使用無菌敷料覆蓋。若采用外固定支架，需用碘伏棉簽清潔釘?shù)乐車?。出現(xiàn)體溫升高或傷口滲液增多時，提示可能存在感染，應(yīng)及時就醫(yī)處理。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯注射液等抗生素預(yù)防感染。
2、營養(yǎng)補充
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進骨骼修復(fù)，同時補充維生素D鈣片和維生素C片增強免疫力。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊改善造血功能。避免高糖飲食影響炎癥控制，建議采用少食多餐模式。
3、功能康復(fù)
術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行肌肉等長收縮訓(xùn)練，2-4周后逐步增加關(guān)節(jié)被動活動。下肢骨髓炎患者需拄拐部分負重，6周后根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果調(diào)整負重強度?？祻?fù)期間可配合微波理療或中藥熏蒸緩解僵硬。
4、復(fù)查監(jiān)測
術(shù)后1個月需復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標，每3個月進行X線或核磁共振檢查評估骨愈合情況。慢性骨髓炎患者需長期隨訪2年以上，監(jiān)測是否復(fù)發(fā)。攜帶外固定架者需每月調(diào)整支架張力。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。糖尿病患者應(yīng)嚴格控糖，血糖過高可能誘發(fā)骨髓炎復(fù)發(fā)。出現(xiàn)患肢劇痛或異常腫脹時，需警惕病理性骨折或膿毒血癥。
骨髓炎術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，飲食上多食用牛奶、深綠色蔬菜等富鈣食物。吸煙患者必須戒煙，尼古丁會顯著延緩骨愈合。心理上需保持積極心態(tài)，慢性骨髓炎康復(fù)周期可能長達1-2年。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體溫和用藥情況，復(fù)診時攜帶完整病歷資料供醫(yī)生參考。夜間睡眠時可抬高患肢減輕水腫，冬季注意患肢保暖改善血液循環(huán)。