甲狀旁腺素高可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎病、維生素D缺乏、鋰劑使用、遺傳性疾病等原因引起。甲狀旁腺素升高通常表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胃腸功能紊亂等癥狀。
1、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是甲狀旁腺素升高的常見原因，可能與甲狀旁腺腺瘤或增生有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高鈣血癥、骨質(zhì)疏松、反復(fù)腎結(jié)石等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇手術(shù)切除病變甲狀旁腺或使用西那卡塞片等藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝。日常需限制高鈣飲食，定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。
2、慢性腎病
慢性腎病患者因腎臟排磷減少和活性維生素D合成不足，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。常伴隨貧血、皮膚瘙癢、骨代謝異常等癥狀。治療需控制血磷水平，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，補(bǔ)充骨化三醇膠丸。建議低磷飲食，限制加工食品攝入。
3、維生素D缺乏
長(zhǎng)期維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，反饋性引起甲狀旁腺素分泌增加。常見于日照不足、吸收不良綜合征患者，表現(xiàn)為肌無力、骨軟化。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑或骨化三醇膠丸，同時(shí)增加富含維生素D的食物如深海魚類。日常需保證適量日曬。
4、鋰劑使用
長(zhǎng)期使用碳酸鋰等鋰劑治療雙相情感障礙可能抑制甲狀旁腺對(duì)鈣的敏感性，導(dǎo)致甲狀旁腺素升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴等輕度高鈣癥狀。治療需評(píng)估鋰劑使用必要性，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀旁腺素水平。
5、遺傳性疾病
多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或家族性低尿鈣性高鈣血癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致甲狀旁腺素異常分泌。患者可能合并胰腺、垂體等多處內(nèi)分泌腫瘤。治療需基因檢測(cè)確診，針對(duì)病變器官選擇手術(shù)或藥物干預(yù)。建議有家族史者進(jìn)行遺傳咨詢和定期篩查。
甲狀旁腺素升高患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加低脂乳制品、綠葉蔬菜等富含鈣和維生素D的食物攝入。避免長(zhǎng)期服用含鋁或鎂的抑酸劑。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血鈣、磷及甲狀旁腺素水平，出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并慢性腎病患者需嚴(yán)格遵循低磷飲食原則，控制液體攝入量。