肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、介入治療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式治療。肝癌晚期通常由肝硬化、乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、靶向治療
靶向藥物可抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，適用于無法手術(shù)切除的晚期肝癌患者。治療期間需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，多數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)乏力、腹瀉等不適。
2、免疫治療
PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。該治療對(duì)部分合并微衛(wèi)星不穩(wěn)定的患者效果顯著，常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮疹等免疫相關(guān)副作用。治療前需完善肝功能、甲狀腺功能等基線檢查。
3、姑息性手術(shù)
對(duì)于局部進(jìn)展但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可考慮肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、射頻消融術(shù)等減瘤手術(shù)。這類手術(shù)旨在緩解腫瘤壓迫引起的疼痛、梗阻等癥狀，術(shù)后需配合營養(yǎng)支持治療。手術(shù)禁忌證包括嚴(yán)重肝功能衰竭、廣泛門靜脈癌栓等情況。
4、介入治療
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供聯(lián)合局部給藥控制病灶發(fā)展。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、碘化油乳劑等，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。該治療可重復(fù)進(jìn)行，但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
中藥復(fù)方如華蟾素膠囊、槐耳顆粒等具有扶正固本作用，可改善放化療后的骨髓抑制、食欲減退等癥狀。使用時(shí)應(yīng)辨證施治，避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。配合艾灸、穴位貼敷等外治法有助于緩解癌性疼痛。
肝癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、蛋清等易消化食物，避免高脂飲食加重肝負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓，疼痛管理可遵醫(yī)囑采用階梯鎮(zhèn)痛方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、體重變化等指標(biāo)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。