肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療、中醫(yī)輔助治療等方式控制病情發(fā)展。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、靶向治療
靶向藥物可抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號傳導。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，適用于無法手術(shù)切除的晚期肝癌患者。治療期間需定期復查肝功能與影像學評估療效，可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
2、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達的晚期肝癌，常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮疹。需聯(lián)合影像學與腫瘤標志物監(jiān)測治療效果。
3、介入治療
經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)將化療藥物直接注入腫瘤供血動脈，聯(lián)合明膠海綿顆粒栓塞血管?？煽刂凭植坎≡钸M展，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。需配合保肝藥物使用。
4、姑息治療
針對疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片，腹水患者行腹腔穿刺引流。通過營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài)，必要時給予吸氧等呼吸支持。需多學科團隊制定個體化方案。
5、中醫(yī)輔助
華蟾素膠囊聯(lián)合西醫(yī)治療可緩解癌性疼痛，黃芪注射液輔助改善免疫功能。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證使用，避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食，每日分6-8次少量進食，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白；臥床期間每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡，每日進行四肢被動活動；家屬需學習疼痛評估方法，記錄患者每日進食量與排尿情況，出現(xiàn)意識改變或嘔血立即就醫(yī)；心理支持方面可通過音樂療法、回憶療法緩解焦慮，避免在患者面前討論預后問題；環(huán)境布置需保持安靜光線柔和，床邊安裝護欄防止墜床。