肝癌晚期患者可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、介入治療、對癥支持治療等方式控制病情發(fā)展。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、靶向治療
肝癌晚期患者可遵醫(yī)囑使用甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸侖伐替尼膠囊等靶向藥物，這類藥物能特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖。靶向治療適用于無法手術(shù)且肝功能尚可的患者，治療期間需定期監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
2、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用，用藥期間需密切觀察體溫、排便等變化。
3、姑息性手術(shù)
對于局部進(jìn)展但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可考慮肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、射頻消融術(shù)等姑息性手術(shù)減輕腫瘤負(fù)荷。術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能代償不全，需配合保肝治療并限制蛋白質(zhì)攝入。
4、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能將化療藥物直接輸送至腫瘤部位，常用栓塞劑包括碘化油、明膠海綿顆粒。介入治療后可能發(fā)生栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等癥狀。
5、對癥支持治療
針對腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，疼痛管理推薦鹽酸羥考酮緩釋片。同時(shí)需補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
肝癌晚期患者日常需保持低脂高蛋白飲食，適量進(jìn)食雞蛋羹、魚肉等易消化食物，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察意識狀態(tài)變化，定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥時(shí)需立即就醫(yī)。