腦梗塞病人手腳腫可能與血液循環(huán)障礙、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、藥物副作用、心功能不全等因素有關。腦梗塞后肢體腫脹通常表現為單側或雙側肢體水腫，可能伴隨皮膚緊繃感或活動受限。
1、血液循環(huán)障礙
腦梗塞會導致中樞神經系統損傷，影響血管舒縮功能，引起患側肢體血液循環(huán)障礙。局部組織液回流受阻時，可能造成手腳腫脹。可通過抬高患肢、穿戴彈力襪促進靜脈回流，必要時遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液。
2、靜脈回流受阻
長期臥床的腦梗塞病人因肌肉泵作用減弱，下肢靜脈血液淤積可能導致深靜脈血栓形成，表現為突發(fā)性肢體腫脹疼痛。需進行下肢血管超聲檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
3、低蛋白血癥
腦梗塞后吞咽困難或營養(yǎng)不良可能導致血漿白蛋白降低，血管內膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。表現為雙側對稱性凹陷性水腫，可能伴隨眼瞼浮腫。需檢測血清白蛋白水平，通過腸內營養(yǎng)補充乳清蛋白粉，嚴重時靜脈輸注人血白蛋白。
4、藥物副作用
部分降壓藥如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等鈣通道阻滯劑可能引起外周血管擴張導致水腫。表現為雙側踝部凹陷性水腫，通常晨輕暮重。需由醫(yī)生評估后調整用藥方案，必要時更換為纈沙坦膠囊等較少引起水腫的降壓藥物。
5、心功能不全
腦梗塞合并心力衰竭時，體循環(huán)淤血可導致雙下肢對稱性水腫，常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需進行心臟超聲和NT-proBNP檢測，確診后遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，同時限制每日鈉鹽攝入。
腦梗塞病人出現手腳腫脹時應每日測量腿圍變化，記錄24小時出入量。飲食需控制鹽分攝入，適當補充高蛋白食物如雞蛋清、魚肉等。臥床期間應每2小時協助翻身一次，被動活動關節(jié)預防深靜脈血栓。若腫脹持續(xù)加重或出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除感染或血栓風險?？祻推诳勺襻t(yī)囑進行氣壓治療或循序漸進的肢體功能鍛煉。