躺著測血壓比坐著測低通常與體位改變導(dǎo)致的血液重力分布變化有關(guān)，可能涉及測量誤差、血管調(diào)節(jié)差異等因素。
人體平躺時下肢與心臟處于同一水平面，血液重力對血管壓力減小，外周血管阻力降低，收縮壓和舒張壓可能比坐位低5-10毫米汞柱。部分人群存在體位性低血壓傾向，平躺時血壓調(diào)節(jié)機制減弱，測量值可能更明顯偏低。袖帶位置未與心臟齊平、手臂支撐不足等操作因素也會影響測量結(jié)果。高血壓患者服用降壓藥物后，體位變化可能放大血壓波動幅度。部分自主神經(jīng)功能障礙疾病如帕金森病、糖尿病周圍神經(jīng)病變，會削弱體位改變時的血管代償能力。
特殊情況下如嚴(yán)重脫水、急性失血或心力衰竭，臥位可能因回心血量增加導(dǎo)致血壓暫時升高。孕婦中晚期仰臥位可能因子宮壓迫下腔靜脈減少回心血量，出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征。部分降壓藥物如α受體阻滯劑會增強體位性血壓變化，測量時需保持統(tǒng)一體位。老年人血管彈性下降可能使臥位與坐位血壓差值超過20毫米汞柱。某些心律失常如房顫會導(dǎo)致血壓測量值在不同體位出現(xiàn)較大波動。
建議測量血壓時保持固定體位，首次測量需記錄臥位、坐位、立位數(shù)據(jù)對比，使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計，測量前靜息5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平，避免測量前30分鐘攝入咖啡因或吸煙，長期監(jiān)測應(yīng)選擇每日相同時段，發(fā)現(xiàn)臥位與坐位血壓差值持續(xù)超過15毫米汞柱時需就醫(yī)排查心血管或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，高血壓患者調(diào)整藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，居家監(jiān)測建議采用坐位標(biāo)準(zhǔn)測量法并做好記錄。