小兒半夜咳嗽厲害可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為干咳或伴有痰音，部分患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱等癥狀。建議家長及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、遺傳因素
家族中有哮喘或過敏性疾病史的兒童更易出現(xiàn)夜間咳嗽。這類咳嗽多與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，尤其在冷空氣或運(yùn)動(dòng)后加重。家長需注意記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間及誘因，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。醫(yī)生可能建議使用孟魯司特鈉顆?；虿嫉啬蔚蚂F化吸入劑進(jìn)行抗炎治療，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
2、環(huán)境刺激
臥室干燥、二手煙或粉塵刺激會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜敏感?；純撼３霈F(xiàn)突發(fā)性嗆咳，可能伴隨打噴嚏或揉鼻動(dòng)作。家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗床品，使用空氣凈化器減少懸浮顆粒物。若咳嗽持續(xù)，可遵醫(yī)囑短期使用氯雷他定糖漿減輕過敏反應(yīng)，或通過生理鹽水霧化濕潤氣道。
3、上呼吸道感染
病毒性感冒引起的鼻后滴漏是夜間咳嗽常見原因。患兒平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引發(fā)持續(xù)性咳嗽伴鼻塞。家長可抬高床頭30度，用吸鼻器清理鼻腔。醫(yī)生可能開具小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
4、支氣管炎
病原體感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血腫脹時(shí)，患兒夜間咳嗽加重且伴有哮鳴音。這種情況需警惕發(fā)展為肺炎，家長應(yīng)監(jiān)測體溫和呼吸頻率。治療常用阿奇霉素干混懸劑抗感染，配合氨溴索口服液祛痰，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行氧療。保持患兒水分?jǐn)z入有助于痰液排出。
5、過敏性咳嗽
接觸過敏原后出現(xiàn)的慢性咳嗽多發(fā)生在夜間或凌晨，可持續(xù)數(shù)周但無感染征象。這類患兒需進(jìn)行過敏原檢測，家長要避免使用毛絨玩具或地毯。醫(yī)生通常推薦鹽酸西替利嗪滴劑控制過敏，配合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片，必要時(shí)需進(jìn)行脫敏治療。
家長應(yīng)注意觀察咳嗽特征及伴隨癥狀，保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹。飲食上可給予溫蜂蜜水緩解咽喉刺激，2歲以上兒童每次不超過5毫升。避免睡前食用甜膩食物，防止胃食管反流加重咳嗽。若咳嗽伴隨呼吸困難、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱，應(yīng)立即急診處理。日常增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，接種流感疫苗和肺炎疫苗也有助于預(yù)防呼吸道感染。