肺部粘液腺癌是肺腺癌的一種特殊亞型，屬于非小細(xì)胞肺癌，其特征是腫瘤細(xì)胞分泌大量粘液形成粘液池。該病可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、基因突變等因素有關(guān)，典型癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸痛等。
1、病理特征
肺部粘液腺癌在顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量粘蛋白，形成粘液湖結(jié)構(gòu)。腫瘤細(xì)胞常呈杯狀或柱狀排列，免疫組化檢查顯示TTF-1陰性而CK7陽性。這種特殊結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致支氣管堵塞，引發(fā)阻塞性肺炎。
2、發(fā)病機(jī)制
該病發(fā)生與KRAS基因突變密切相關(guān)，部分病例存在EGFR基因異常。長(zhǎng)期吸煙會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，二手煙暴露和空氣污染物也是重要誘因。職業(yè)接觸石棉、鎳等有害物質(zhì)的人群發(fā)病率較高。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、大量白色泡沫痰或粘液痰。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，腫瘤侵犯胸膜時(shí)可引起頑固性胸痛。晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。
4、診斷方法
胸部CT可見邊界不清的腫塊伴支氣管充氣征，常有毛刺和胸膜凹陷征。纖維支氣管鏡活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可獲取組織進(jìn)行病理檢查?；驒z測(cè)對(duì)指導(dǎo)靶向治療有重要價(jià)值，需常規(guī)檢測(cè)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因。
5、治療原則
早期以手術(shù)切除為主，中晚期需綜合治療。含鉑雙藥化療是基礎(chǔ)方案，培美曲塞聯(lián)合順鉑效果較好。針對(duì)特定基因突變可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。免疫治療如帕博利珠單抗注射液對(duì)部分患者有效。
肺部粘液腺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)很重要，可參加抗癌俱樂部獲取社會(huì)支持。