甲減媽媽在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下一般可以母乳喂養(yǎng)，但需定期復(fù)查甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。甲狀腺功能減退可能由自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)等因素引起，哺乳期需重點(diǎn)關(guān)注藥物安全性及乳汁分泌情況。

1、藥物選擇

哺乳期甲減首選左甲狀腺素鈉片，該藥進(jìn)入乳汁的量極低且不影響嬰兒甲狀腺功能。避免使用含碘量高的甲狀腺片或三碘甲狀腺原氨酸，可能通過乳汁影響嬰兒甲狀腺發(fā)育。用藥時(shí)間建議在哺乳后立即服用，與哺乳間隔4小時(shí)以上可進(jìn)一步減少藥物向乳汁的轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、劑量調(diào)整

產(chǎn)后甲狀腺激素需求通常較孕期下降，需在醫(yī)生指導(dǎo)下每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素水平。左甲狀腺素鈉片劑量調(diào)整應(yīng)遵循小幅度漸進(jìn)原則，突然減量可能導(dǎo)致乳汁分泌減少。若出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

3、哺乳監(jiān)測(cè)

觀察嬰兒有無嗜睡、黃疸消退延遲、體重增長(zhǎng)緩慢等甲狀腺功能異常表現(xiàn)。定期測(cè)量嬰兒甲狀腺功能并非必須，但早產(chǎn)兒或低出生體重兒建議出生后篩查。母親若出現(xiàn)明顯乏力、便秘加重提示可能需要增加藥量。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

保證每日150微克碘攝入，可食用加碘鹽及海帶紫菜等富碘食物。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，有助于甲狀腺激素合成。避免大量攝入卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，可能干擾甲狀腺功能。

5、喂養(yǎng)方式

甲減可能導(dǎo)致乳汁分泌延遲，建議產(chǎn)后盡早開始哺乳刺激。混合喂養(yǎng)時(shí)需計(jì)算藥物服用與奶粉喂養(yǎng)的時(shí)間差。若需暫停母乳，應(yīng)規(guī)律擠奶維持泌乳功能，待甲狀腺功能穩(wěn)定后恢復(fù)親喂。

甲減媽媽哺乳期間應(yīng)保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步，有助于改善代謝狀態(tài)。注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié)，甲減患者易怕冷需避免受涼。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠有助于激素水平穩(wěn)定。哺乳期避免嚴(yán)格節(jié)食減肥，每日熱量攝入不低于1800千卡。出現(xiàn)乳汁突然減少、持續(xù)心悸或抑郁情緒需及時(shí)就診內(nèi)分泌科。