子宮腺肌癥與子宮肌瘤可通過癥狀特點(diǎn)、婦科檢查、影像學(xué)檢查及病理檢查進(jìn)行辨別。兩者雖均為子宮良性病變，但病因、病灶性質(zhì)及治療策略存在差異。

一、癥狀特點(diǎn)

子宮腺肌癥常見表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多集中于月經(jīng)期，可能伴隨月經(jīng)量增多。子宮肌瘤癥狀以月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長為主，較大肌瘤可能引起下腹墜脹、尿頻等壓迫癥狀，通常無顯著痛經(jīng)。癥狀差異有助于初步區(qū)分，但需結(jié)合進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

二、婦科檢查

婦科檢查時子宮腺肌癥患者子宮多呈均勻性增大，質(zhì)地偏硬，可能有壓痛感。子宮肌瘤患者子宮常為不規(guī)則增大，表面可觸及單個或多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，活動度較好。檢查結(jié)果需與影像學(xué)檢查結(jié)合分析以提高準(zhǔn)確性。

三、影像學(xué)檢查

超聲檢查是常用鑒別手段。子宮腺肌癥超聲圖像顯示子宮肌層增厚，回聲不均勻，可能見細(xì)小囊性區(qū)域。子宮肌瘤超聲多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲或等回聲團(tuán)塊，周圍有假包膜。磁共振成像能更清晰顯示病灶與肌層關(guān)系，腺肌癥病灶與正常組織分界模糊，肌瘤邊界明確。

四、病理檢查

病理檢查為鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。子宮腺肌癥病理特征為子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，肌層增生肥大。子宮肌瘤病理表現(xiàn)為平滑肌細(xì)胞增生形成的實質(zhì)性腫瘤，細(xì)胞呈編織狀排列。病理檢查可通過手術(shù)切除標(biāo)本或穿刺活檢實現(xiàn)，最終明確診斷。

五、治療策略

子宮腺肌癥治療以緩解疼痛、減少出血為目標(biāo)，可采用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥止痛，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情，嚴(yán)重時行子宮切除術(shù)。子宮肌瘤根據(jù)癥狀及大小選擇觀察隨訪、米非司酮片等藥物縮小肌瘤，或子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。治療方案需個體化制定。

定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮病變。保持良好生活習(xí)慣，避免長期精神壓力，注意經(jīng)期衛(wèi)生，均衡飲食并適量運(yùn)動，對維持子宮健康有積極作用。若出現(xiàn)異常月經(jīng)癥狀或下腹不適，建議及時就醫(yī)明確診斷。