便血可能是痔瘡的癥狀，也可能是肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病的表現(xiàn)。痔瘡引起的便血通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或噴射狀出血，血液顏色鮮紅且不與糞便混合。其他疾病導(dǎo)致的便血可能伴隨排便習(xí)慣改變、腹痛、黏液便等癥狀。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦曲張靜脈可能導(dǎo)致破裂出血。血液呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，一般無疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)因機(jī)械刺激引發(fā)撕裂樣疼痛和出血。血液量少且鮮紅，常見于糞便表面或手紙染血。急性肛裂可通過增加膳食纖維攝入、使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)治療。
3、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉受糞便摩擦可能導(dǎo)致表面糜爛出血。便血多為暗紅色或鮮紅色，可能混有黏液。確診需腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示癌變時(shí)需手術(shù)切除部分腸管。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變腸黏膜充血水腫形成潰瘍面導(dǎo)致出血。便血多為黏液膿血便，伴有腹瀉、腹痛、里急后重感。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，重癥需糖皮質(zhì)激素或生物制劑。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕腸壁血管引發(fā)的出血，血液多呈暗紅色或果醬樣，?；煊诩S便中?？赡馨殡S排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。確診需腸鏡活檢，早期可行手術(shù)切除，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)優(yōu)先排查腫瘤。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)觀察出血顏色、量及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，保持排便通暢。反復(fù)便血、血液顏色暗紅、伴隨體重下降或貧血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，完善肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因。痔瘡患者可每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，但需注意與其他嚴(yán)重腸道疾病鑒別診斷。