有尿意就憋不住可能與膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥主要表現(xiàn)為尿急、尿頻，可能伴隨急迫性尿失禁。發(fā)病機(jī)制與膀胱逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)，可能因年齡增長、激素變化或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致。治療可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物，配合定時排尿訓(xùn)練減少癥狀發(fā)作。
2、尿路感染
尿路感染時細(xì)菌刺激膀胱黏膜會引起尿急、排尿灼痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿失禁。常見病原體包括大腸埃希菌等，女性因尿道較短更易感染。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診，可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時增加每日飲水量。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺增生會壓迫尿道，導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。增生腺體使膀胱殘余尿量增加，降低儲尿功能?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常需避免飲酒及辛辣食物刺激。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致感覺過敏或逼尿肌反射亢進(jìn)?；颊叱蚣蓖饪赡馨橄轮槟尽⒓o力等神經(jīng)癥狀。需針對原發(fā)病治療，配合使用奧昔布寧緩釋片、曲司氯銨片等抑制膀胱過度活動的藥物。
5、盆底肌功能障礙
妊娠分娩、長期腹壓增高等因素可能導(dǎo)致盆底肌松弛，減弱尿道控尿能力。表現(xiàn)為咳嗽漏尿、急迫性尿失禁等?？赏ㄟ^凱格爾運動增強肌力，嚴(yán)重者需使用陰道托或行尿道中段懸吊術(shù)。生物反饋治療聯(lián)合電刺激能改善肌肉協(xié)調(diào)性。
日常需記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，限制咖啡因及碳酸飲料攝入。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時保持規(guī)律呼吸避免憋氣，每次收縮維持5-10秒后放松。體重超標(biāo)者應(yīng)減重以降低腹壓，夜間飲水量控制在200毫升以內(nèi)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時泌尿外科就診，完善尿流動力學(xué)檢查明確病因。