有尿意就憋不住可能是急迫性尿失禁的表現(xiàn)，通常與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌松弛等因素有關(guān)。急迫性尿失禁主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的尿意后無(wú)法控制排尿，可能伴隨尿頻、夜尿增多等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過(guò)尿常規(guī)、尿動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估膀胱功能。
1. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌異常收縮可能導(dǎo)致尿急和尿失禁，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常或膀胱敏感性增高有關(guān)。典型表現(xiàn)為尿急、尿頻，每日排尿次數(shù)超過(guò)8次。可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑，或進(jìn)行膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
2. 尿路感染
細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜會(huì)引起尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急迫性尿失禁。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌，可能伴隨尿液渾濁或血尿。需通過(guò)尿培養(yǎng)確診，可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛緩釋片等抗菌藥物，同時(shí)增加每日飲水量。
3. 盆底肌功能障礙
妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛，減弱尿道控尿能力。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，或突然尿意難忍。可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
4. 神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等疾病可能影響膀胱神經(jīng)支配，導(dǎo)致感覺(jué)過(guò)敏或收縮失調(diào)。除尿失禁外可能伴隨排尿困難、殘余尿增多。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，可使用鹽酸米多君片改善尿道阻力，或間歇導(dǎo)尿排空膀胱。
5. 藥物因素
利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物可能改變膀胱功能，部分降壓藥會(huì)松弛尿道平滑肌。長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物者可能出現(xiàn)突發(fā)性尿失禁，建議記錄用藥與癥狀關(guān)系，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。
日常生活中應(yīng)避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。定時(shí)排尿訓(xùn)練可幫助建立規(guī)律排尿習(xí)慣，如每2小時(shí)排尿1次逐漸延長(zhǎng)間隔。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，必要時(shí)使用成人護(hù)理墊。若癥狀持續(xù)或加重，需到泌尿外科進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，排除器質(zhì)性病變后制定個(gè)性化治療方案。