脂肪肝并不全是因?yàn)檫^度肥胖，但肥胖確實(shí)是主要誘因之一。脂肪肝的發(fā)生與胰島素抵抗、代謝異常、酒精攝入、快速減肥、藥物損傷等多種因素有關(guān)。
肥胖人群因內(nèi)臟脂肪堆積易引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致肝臟對脂肪酸代謝障礙，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積形成單純性脂肪肝。長期高脂高糖飲食會加重肝臟負(fù)擔(dān)，合并高血壓或糖尿病時(shí)更易進(jìn)展為脂肪性肝炎。酒精性脂肪肝與飲酒量直接相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物會抑制脂肪酸氧化，每日酒精攝入超過40克即可造成肝損傷。短期內(nèi)體重下降過快可能引發(fā)脂肪分解異常，游離脂肪酸大量涌入肝臟超過其代謝能力。部分抗生素、激素類藥物也可能干擾脂質(zhì)代謝途徑誘發(fā)藥物性脂肪肝。
非肥胖型脂肪肝常見于消瘦人群，可能與先天性代謝缺陷有關(guān)，如脂蛋白合成障礙導(dǎo)致甘油三酯無法正常轉(zhuǎn)運(yùn)。某些肝炎病毒感染會直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，造成繼發(fā)性脂肪變性。自身免疫性肝病患者的異常抗體可能攻擊肝細(xì)胞線粒體，影響脂肪酸β氧化過程。妊娠期激素變化引發(fā)的急性脂肪肝雖罕見但起病兇險(xiǎn)，需立即醫(yī)療干預(yù)。
建議定期檢測肝功能與肝臟超聲，控制每日熱量攝入并增加有氧運(yùn)動，避免使用肝毒性藥物。已出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，合并代謝綜合征者應(yīng)同步治療基礎(chǔ)疾病。