脂肪肝與肥胖存在明確關(guān)聯(lián)，肥胖是導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素之一。
肥胖人群因體內(nèi)脂肪堆積過多，肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，容易引發(fā)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積。當(dāng)體重超過正常范圍時(shí)，游離脂肪酸向肝臟輸送增加，同時(shí)肝臟對(duì)脂肪的分解能力下降，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，形成脂肪肝。長(zhǎng)期肥胖還可能伴隨胰島素抵抗，進(jìn)一步抑制脂肪分解酶活性，加速脂肪肝進(jìn)展。臨床數(shù)據(jù)顯示，中度以上肥胖者合并脂肪肝的概率顯著升高，且肝臟炎癥和纖維化風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。部分患者即使體重指數(shù)未達(dá)肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但腹型肥胖也可能通過內(nèi)臟脂肪壓迫影響肝臟血流和代謝功能。
少數(shù)非肥胖人群也可能因遺傳代謝缺陷、藥物副作用、快速減重等因素出現(xiàn)脂肪肝，但這類情況通常伴隨特定誘因。例如線粒體功能異常患者可能因能量代謝障礙導(dǎo)致脂肪肝，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能干擾肝臟脂蛋白合成。極低熱量飲食或胃腸手術(shù)后短期內(nèi)體重驟降，可能引發(fā)肝臟脂肪代謝紊亂，但這類病例在整體脂肪肝患者中占比較低。
對(duì)于肥胖相關(guān)脂肪肝患者，建議通過漸進(jìn)式減重配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝狀態(tài)，每周減重幅度控制在0.5-1公斤以避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食上需減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白比例，可適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲變化，合并代謝綜合征者需同步控制血糖和血脂。避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品，戒酒并保證充足睡眠有助于肝臟自我修復(fù)。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療干預(yù)。