糖尿病足的wagner分級是評估糖尿病足潰瘍嚴(yán)重程度的臨床標(biāo)準(zhǔn)，主要分為0-5級。0級為無潰瘍但有高危因素，1級為淺表潰瘍，2級為深達(dá)肌腱或骨質(zhì)的潰瘍，3級為伴膿腫或骨髓炎的深部感染，4級為局限性壞疽，5級為全足壞疽。
0級糖尿病足表現(xiàn)為皮膚完整但存在高危因素，如神經(jīng)病變、足部畸形或胼胝。患者需加強(qiáng)足部檢查，使用減壓鞋墊，控制血糖和血壓。1級潰瘍僅累及表皮和真皮，創(chuàng)面清潔無感染。治療需清創(chuàng)換藥，外用重組人表皮生長因子凝膠，配合血糖管理。2級潰瘍穿透皮下組織達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)囊，可能伴有蜂窩織炎。需手術(shù)清創(chuàng)，靜脈用頭孢呋辛鈉注射液，結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓治療。3級特征為深部組織感染伴膿腫或骨髓炎，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。需廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合外科引流。4級出現(xiàn)足趾或前足濕性或干性壞疽，血管評估顯示嚴(yán)重缺血。需血管重建聯(lián)合部分截肢，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。5級為全足不可逆壞死，常合并膿毒血癥。此時(shí)需緊急膝下或膝上截肢，術(shù)后監(jiān)測炎性指標(biāo)。
糖尿病足患者每日需用溫水清洗足部并徹底擦干，檢查趾縫和足底。選擇透氣棉襪及足趾空間充足的鞋子，避免赤足行走。定期修剪指甲呈平直形，由專業(yè)人員進(jìn)行胼胝處理。每3個月進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評估，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)皮膚破損或顏色改變應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行使用雞眼膏或腐蝕性藥物。