糖尿病足根據(jù)潰瘍深度、感染程度和缺血情況分為0-5級(jí)，采用Wagner分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
0級(jí)為高危足，皮膚完整但存在神經(jīng)病變或血管病變，表現(xiàn)為感覺減退、足部畸形或胼胝形成。1級(jí)出現(xiàn)淺表潰瘍，僅限于表皮或真皮層，無感染跡象。2級(jí)潰瘍深入肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨膜，可能伴有蜂窩織炎等局部感染。3級(jí)潰瘍合并深部膿腫、骨髓炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，感染范圍超過局部組織。4級(jí)表現(xiàn)為局限性壞疽，常見足趾或前足部分發(fā)黑壞死。5級(jí)為全足壞疽，需緊急截肢處理。
分級(jí)評(píng)估需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)檢查。神經(jīng)性潰瘍多位于足底受壓部位，邊緣角質(zhì)化明顯；缺血性潰瘍好發(fā)于足趾尖端或足跟，創(chuàng)面蒼白伴劇烈疼痛?；旌闲蜐兗婢邇烧咛卣?，愈合難度最大。每升級(jí)別均提示預(yù)后惡化風(fēng)險(xiǎn)增加，3級(jí)以上患者住院率和截肢率顯著上升。
糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣鞋襪避免摩擦損傷，保持足部清潔干燥。控制血糖血壓血脂在目標(biāo)范圍，戒煙限酒改善下肢血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)紅腫破潰應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行處理傷口。定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查和血管評(píng)估，高危人群每3個(gè)月接受專業(yè)足部護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。