糖尿病病人可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物輔助、血糖監(jiān)測(cè)、心理調(diào)節(jié)等方式科學(xué)減肥。減肥需兼顧血糖穩(wěn)定與體重管理，避免極端節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
1、飲食控制
采用低升糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆類，避免精制糖和高脂食物。每日熱量攝入減少500-750千卡，分5-6餐少量多餐。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品。需注意定時(shí)定量，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車，配合每周2-3次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)或胰島素作用高峰時(shí)段。若出現(xiàn)心悸、頭暈需立即停止。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，防止低血糖。
3、藥物輔助
二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等降糖藥兼具減重效果，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。禁用可能引起體重增加的藥物如磺脲類。合并高血壓或血脂異常者需聯(lián)合用藥，定期評(píng)估肝腎功能。
4、血糖監(jiān)測(cè)
每日空腹及餐后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，記錄體重變化趨勢(shì)。使用動(dòng)態(tài)血糖儀可觀察運(yùn)動(dòng)飲食對(duì)血糖的實(shí)時(shí)影響。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖持續(xù)超過(guò)13.9mmol/L需就醫(yī)調(diào)整方案。
5、心理調(diào)節(jié)
設(shè)立合理減重目標(biāo)，每周減重0.5-1公斤為宜。加入患者互助小組緩解焦慮，避免因血糖波動(dòng)產(chǎn)生挫敗感。必要時(shí)尋求心理咨詢，改善情緒性進(jìn)食行為。
糖尿病病人減肥期間需保證每日7-8小時(shí)睡眠，睡眠不足會(huì)加重胰島素抵抗。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整方案。注意足部護(hù)理，選擇透氣鞋襪預(yù)防糖尿病足。戒煙限酒，保持樂(lè)觀心態(tài)，將體重管理融入長(zhǎng)期健康生活方式。