小便時尿道刺痛有血可能由尿道感染、尿路結(jié)石、尿道損傷、前列腺炎、膀胱腫瘤等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、尿道感染

尿道感染是導(dǎo)致尿道刺痛和血尿的常見原因，與致病菌上行感染有關(guān)，常表現(xiàn)為排尿灼痛，尿頻尿急，尿液可能呈洗肉水色或帶血絲。癥狀較輕時可通過增加每日飲水量、注意會陰部清潔來促進恢復(fù)。癥狀明顯或反復(fù)時需遵醫(yī)囑進行藥物治療，可使用鹽酸左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片、頭孢克肟分散片等抗生素進行抗感染治療。治療期間應(yīng)避免性生活。

二、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石如尿道結(jié)石或膀胱結(jié)石，在移動或摩擦尿道黏膜時會引起劇烈疼痛和出血。典型癥狀為突發(fā)排尿疼痛，并向會陰或龜頭放射，同時伴有肉眼血尿。較小的結(jié)石可通過多喝水、適度跳躍運動幫助排出。若結(jié)石較大或癥狀嚴重，可考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。患者應(yīng)減少高草酸和高嘌呤食物攝入。

三、尿道損傷

尿道損傷主要由外力撞擊、醫(yī)源性操作或異物插入導(dǎo)致。除了刺痛與血尿外，還可能出現(xiàn)排尿困難、尿道口滴血。輕微的黏膜擦傷可通過休息、多飲水自愈。損傷較重，如出現(xiàn)尿道斷裂，則需緊急進行尿道會師術(shù)或尿道吻合術(shù)等外科修復(fù)?；謴?fù)期間應(yīng)避免憋尿和劇烈運動。

四、前列腺炎

前列腺炎，尤其是急性細菌性前列腺炎，會引起尿道刺激癥狀。除了尿道刺痛和血尿，還可能伴有會陰及腰骶部脹痛、發(fā)熱。治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適，配合前列安栓、癃清片等中成藥，或選用敏感的抗生素如阿奇霉素片。溫水坐浴有助于緩解局部不適。

五、膀胱腫瘤

膀胱腫瘤在生長過程中表面破潰或侵犯血管時會引發(fā)無痛性或疼痛性血尿，當(dāng)血塊堵塞或刺激尿道時可伴有排尿刺痛。常見癥狀為間歇性、無痛性肉眼血尿。確診后主要的治療方案是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，若腫瘤浸潤較深或體積較大，可能需要進行膀胱部分切除甚至根治性膀胱切除術(shù)。術(shù)后需定期進行膀胱灌注化療和膀胱鏡復(fù)查。

出現(xiàn)小便時尿道刺痛帶血的情況，首先應(yīng)保持冷靜，增加飲水量以稀釋尿液、減輕刺激，避免攝入辛辣刺激性食物及酒精、咖啡等飲品。注意個人衛(wèi)生，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。鑒于該癥狀可能與多種疾病相關(guān)，且部分情況如尿路結(jié)石或腫瘤需要及時醫(yī)療干預(yù)，不應(yīng)自行用藥拖延。建議盡快前往醫(yī)院泌尿外科就診，通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，以免延誤病情。