小便時尿道刺痛可能由尿道炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、尿道損傷等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)、局部護(hù)理等方式改善。
1、尿道炎
尿道炎多由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等。典型癥狀為排尿灼痛伴尿道口分泌物，部分患者可能出現(xiàn)尿頻尿急。確診需進(jìn)行尿常規(guī)及病原體檢測，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。日常需保持會陰清潔，避免憋尿及不潔性行為。
2、尿路結(jié)石
尿道或膀胱結(jié)石移動時可能劃傷黏膜引發(fā)刺痛，疼痛常呈刀割樣并放射至?xí)幉?，可能伴隨血尿或排尿中斷。B超或CT可明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛。
3、前列腺炎
中青年男性多見，細(xì)菌性前列腺炎可引起排尿刺痛伴會陰脹痛，慢性患者可能出現(xiàn)性功能障礙。直腸指檢及前列腺液檢查可輔助診斷，治療需選用穿透前列腺包膜的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，配合溫水坐浴改善循環(huán)。避免久坐及辛辣飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或尿道腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為無痛性血尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排尿刺痛感。CT尿路成像或膀胱鏡檢查能明確病變，治療需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)，術(shù)后可能需膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。長期吸煙或接觸化工產(chǎn)品者為高危人群。
5、尿道損傷
導(dǎo)尿操作、外傷或性行為可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷，表現(xiàn)為排尿時銳痛伴少量出血。輕度損傷可通過多飲水沖刷尿道自愈，嚴(yán)重裂傷需留置導(dǎo)尿管或手術(shù)修補(bǔ)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用銀離子敷料促進(jìn)創(chuàng)面愈合。女性更易因生理結(jié)構(gòu)特點發(fā)生損傷。
出現(xiàn)排尿刺痛癥狀時應(yīng)記錄疼痛特點及伴隨癥狀，每日飲水不少于2000毫升以稀釋尿液，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗，如癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就診泌尿外科。老年患者及孕婦群體出現(xiàn)該癥狀時不宜自行用藥，建議完善尿培養(yǎng)等檢查明確病因。