肝硬化護理需從飲食管理、癥狀監(jiān)測、用藥規(guī)范、并發(fā)癥預防及心理支持五方面綜合干預。
1、飲食管理
肝硬化患者應嚴格控制蛋白質攝入量，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等，每日攝入量不超過每公斤體重1克。鈉鹽攝入需限制在每日2克以內，避免腌制食品及加工肉類。適量補充維生素B族和維生素K，可食用西藍花、菠菜等深色蔬菜。禁止飲酒及食用堅硬粗糙食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。
2、癥狀監(jiān)測
每日記錄腹圍、體重變化，觀察下肢水腫程度。注意皮膚黏膜黃染、尿色加深等黃疸表現，警惕肝性腦病前驅癥狀如計算力下降、晝夜顛倒。出現嘔血、黑便或意識障礙需立即就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄24小時尿量，定期監(jiān)測血氨、凝血功能等實驗室指標。
3、用藥規(guī)范
嚴格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片，避免自行調整劑量。使用乳果糖口服溶液預防肝性腦病時需監(jiān)測排便情況。禁止服用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，慎用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片。所有藥物需經肝病?？漆t(yī)生評估，避免使用肝毒性藥物。
4、并發(fā)癥預防
臥床時抬高床頭30度預防食管靜脈曲張出血。保持皮膚清潔干燥，每2小時翻身預防壓瘡。進行深呼吸訓練及下肢主動活動，降低靜脈血栓風險。接種甲型、乙型肝炎疫苗及肺炎疫苗，避免感染誘發(fā)肝衰竭。門靜脈高壓患者需避免劇烈咳嗽和用力排便。
5、心理支持
建立規(guī)律作息時間，參與輕量活動如散步、園藝等。加入病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒，家屬應避免在患者面前討論病情預后。音樂療法和正念訓練有助于改善睡眠質量。出現持續(xù)情緒低落可尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預，必要時在醫(yī)生指導下使用抗抑郁藥物如舍曲林片。
肝硬化患者需每3個月復查腹部超聲、肝功能及血常規(guī)，嚴格戒酒并保持體重穩(wěn)定。日?？蛇M行太極拳等低強度運動，避免接觸化學毒物。飲食采用少量多餐原則，烹飪方式以蒸煮為主。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常情況時須立即聯(lián)系主治醫(yī)師，不可延誤治療時機。家屬應學習基本急救技能，備齊急救藥物和醫(yī)療聯(lián)系卡。