腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻發(fā)涼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床平臥以減輕椎間盤(pán)壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日?；顒?dòng)時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可嘗試仰臥位雙膝屈曲的姿勢(shì)緩解神經(jīng)根壓迫。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線(xiàn)照射可促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)縱向牽拉增加椎間隙寬度。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
3、藥物治療
甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，塞來(lái)昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥水腫。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣時(shí)配合氯唑沙宗片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減改善氣血運(yùn)行。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，椎間盤(pán)切除術(shù)用于嚴(yán)重突出病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果綜合評(píng)估。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎前屈，睡眠時(shí)在膝下墊枕維持生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免吸煙及過(guò)量飲酒影響椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供給。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。