外傷可能誘發(fā)痛風(fēng)，主要與局部組織損傷導(dǎo)致尿酸釋放、炎癥反應(yīng)加劇等因素有關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作常見(jiàn)誘因有外傷刺激、高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、藥物影響、代謝異常等。
1、外傷刺激
外傷可能導(dǎo)致局部組織損傷，細(xì)胞破裂后釋放出嘌呤物質(zhì)，嘌呤代謝后生成尿酸。若患者本身存在高尿酸血癥，尿酸結(jié)晶易在受損關(guān)節(jié)沉積，誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。需避免患處二次損傷，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。當(dāng)外傷后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，過(guò)量嘌呤代謝可能加速尿酸堆積。此類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日嘌呤攝入量，同時(shí)增加飲水促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作時(shí)可配合使用苯溴馬隆片抑制尿酸重吸收。
3、飲酒過(guò)量
酒精代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，尤其是啤酒富含鳥(niǎo)嘌呤核苷。外傷后飲酒可能加重代謝紊亂，使血尿酸水平短期內(nèi)急劇升高。建議痛風(fēng)患者嚴(yán)格戒酒，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛可短期使用依托考昔片控制炎癥。
4、藥物影響
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。外傷后若需服用相關(guān)藥物，可能間接誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。此類情況需監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用別嘌醇片等降尿酸藥物。
5、代謝異常
肥胖、糖尿病等代謝性疾病常伴發(fā)高尿酸血癥。外傷后機(jī)體處于分解代謝狀態(tài)，可能進(jìn)一步破壞尿酸平衡。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，定期檢測(cè)尿酸值，急性期可使用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
痛風(fēng)患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)但避免關(guān)節(jié)損傷，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制每日嘌呤攝入在150毫克以下。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)抬高患肢制動(dòng)，記錄疼痛關(guān)節(jié)、持續(xù)時(shí)間等發(fā)作特征，定期復(fù)查血尿酸與腎功能。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長(zhǎng)期進(jìn)行降尿酸治療。