腳崴了一般不會(huì)直接誘發(fā)痛風(fēng)，但可能因局部炎癥反應(yīng)加重已有痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)癥狀。痛風(fēng)主要由尿酸代謝異常導(dǎo)致，與外傷無直接因果關(guān)系。
腳踝扭傷屬于機(jī)械性損傷，通常導(dǎo)致韌帶拉傷或關(guān)節(jié)囊腫脹，其病理機(jī)制為局部組織充血、水腫及炎性介質(zhì)釋放。這種無菌性炎癥與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的尿酸結(jié)晶沉積機(jī)制不同，單純扭傷不會(huì)引起血尿酸水平升高或尿酸鹽結(jié)晶形成。但對(duì)于已確診痛風(fēng)的患者，扭傷后局部血液循環(huán)改變可能促使沉積的尿酸鹽結(jié)晶脫落，進(jìn)而誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為受傷關(guān)節(jié)在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛加劇，疼痛程度遠(yuǎn)超普通扭傷，且可能伴隨全身低熱。
若患者既往有高尿酸血癥或痛風(fēng)病史，腳崴后出現(xiàn)異常持續(xù)的紅腫疼痛，需警惕痛風(fēng)急性發(fā)作。此時(shí)關(guān)節(jié)液檢測(cè)若發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診。此類情況需與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者疼痛程度與活動(dòng)相關(guān)且無夜間加重特點(diǎn)。影像學(xué)檢查中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎晚期可見穿鑿樣骨侵蝕，而扭傷僅顯示軟組織腫脹。
日常應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)外傷，痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下。急性期可抬高患肢并冰敷，選擇寬松鞋襪減少壓迫。飲食需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片或苯溴馬隆片，避免自行服用利尿劑等可能升高尿酸的藥物。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后規(guī)范治療。