腳踝周圍疼痛可能是痛風(fēng)，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及腳踝。引起腳踝疼痛的原因主要有外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、感染性關(guān)節(jié)炎等。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥，典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。腳踝受累時(shí)疼痛多集中在內(nèi)外踝周圍。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。日常需限制高嘌呤食物攝入。
2、外傷
踝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致周圍韌帶、肌腱損傷，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。輕微拉傷可通過冰敷和制動(dòng)緩解，嚴(yán)重韌帶撕裂需用踝關(guān)節(jié)支具固定。反復(fù)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，必要時(shí)需進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群踝關(guān)節(jié)軟骨磨損可能引發(fā)晨僵和活動(dòng)后疼痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。癥狀較輕時(shí)可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。體重控制及低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及多個(gè)小關(guān)節(jié)，腳踝疼痛多伴隨晨僵超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。早期診斷可防止關(guān)節(jié)畸形。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌感染引發(fā)的關(guān)節(jié)紅腫熱痛可能伴隨發(fā)熱，需通過關(guān)節(jié)液檢查確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生。
建議避免長時(shí)間行走或站立，選擇軟底鞋減少關(guān)節(jié)壓力。急性期可抬高患肢并冷敷，若48小時(shí)后無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。日常注意控制血尿酸水平，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。