腳踝疼痛可能是痛風(fēng)，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，而腳踝疼痛還可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
痛風(fēng)引起的腳踝疼痛通常具有典型特征。發(fā)作前可能有高嘌呤飲食或飲酒誘因，疼痛常在夜間突然出現(xiàn)且程度劇烈，關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱并伴隨明顯腫脹，癥狀在1-2周內(nèi)可自行緩解。血液檢查可見血尿酸水平超過420μmol/L，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT能發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。這類患者往往有痛風(fēng)病史或家族史，可能伴隨耳廓、手足等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。
非痛風(fēng)因素導(dǎo)致的腳踝疼痛表現(xiàn)各異。踝關(guān)節(jié)扭傷多有明確外傷史，疼痛即刻出現(xiàn)且活動受限；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，表現(xiàn)為晨僵和活動后加重的鈍痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈對稱性小關(guān)節(jié)受累，伴隨全身癥狀；感染性關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)發(fā)熱和血象異常。這些情況需要通過體格檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢查進(jìn)行鑒別診斷。
出現(xiàn)腳踝疼痛應(yīng)注意休息并抬高患肢，48小時內(nèi)可冰敷緩解腫脹，避免劇烈運動和負(fù)重行走。無論是否確診痛風(fēng)，都應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過關(guān)節(jié)液穿刺、X線等檢查明確病因后規(guī)范治療。