原發(fā)性高血壓是指無明顯明確病因的血壓持續(xù)升高，繼發(fā)性高血壓是由其他疾病或藥物引起的血壓升高。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，繼發(fā)性高血壓相對較少見。
1、原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓通常與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)?；颊呖赡荛L期無明顯癥狀，部分人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等表現(xiàn)。治療上以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動等，必要時可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
2、繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓多由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管病變或某些藥物引起，常見病因包括腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等?；颊叱獕荷咄猓０橛性l(fā)病的典型癥狀，如腎功能異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、尿量改變。治療需針對原發(fā)病，如腎血管性高血壓可考慮血管成形術(shù)，藥物引起的高血壓需調(diào)整用藥方案。
3、診斷方法
診斷高血壓需多次測量血壓，原發(fā)性高血壓診斷前需排除繼發(fā)性因素。常用檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、腎上腺CT等。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于鑒別白大衣高血壓，超聲心動圖可評估心臟損害程度。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，增加腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變，頸動脈超聲可早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化。血壓控制達(dá)標(biāo)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率。
5、日常管理
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，記錄血壓變化情況。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑復(fù)診，不隨意調(diào)整藥物劑量。
高血壓患者需長期規(guī)范管理血壓，建議每日定時測量并記錄血壓數(shù)值。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品，減少飽和脂肪和高膽固醇食物。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。避免突然用力或劇烈運(yùn)動，冬季注意保暖。出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，定期進(jìn)行心、腦、腎等靶器官功能評估。