心衰引起的肺積水肺水腫需通過(guò)利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物、氧療及病因治療等方式綜合干預(yù)。主要措施包括減輕心臟負(fù)荷、改善心功能、控制液體潴留及針對(duì)原發(fā)病管理。
1、利尿劑治療
呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑是首選藥物，可快速排出體內(nèi)多余水分，緩解呼吸困難。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。嚴(yán)重水腫時(shí)可能需靜脈給藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用
硝酸甘油、硝普鈉等藥物能擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷。急性期靜脈用藥可迅速改善肺淤血，長(zhǎng)期管理可選用口服制劑。使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓發(fā)生。
3、強(qiáng)心藥物支持
地高辛、米力農(nóng)等正性肌力藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于收縮功能減退者。需注意此類(lèi)藥物治療窗較窄，過(guò)量可能引發(fā)心律失常，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和心電圖變化。
4、氧療與呼吸支持
低流量吸氧可改善組織缺氧，嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。高濃度氧療時(shí)需警惕氧中毒，維持血氧飽和度在90%-95%為宜。體位采取半臥位可減少回心血量。
5、病因管理與預(yù)防
控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，限制每日鈉鹽攝入＜3g，記錄出入量。避免感染、勞累等誘因，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。終末期患者需考慮心臟再同步化治療或移植。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日晨起稱(chēng)重波動(dòng)＞2kg需就診，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳。飲食采用低鹽低脂、少食多餐原則，多攝入高鉀食物如香蕉、菠菜。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒煙限酒，通過(guò)心臟康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。