肺積水的嚴(yán)重程度與病因有關(guān)，可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤等多種疾病引起。治療方式主要有利尿劑治療、胸腔穿刺引流、原發(fā)病治療等。
1、利尿劑治療
輕度肺積水可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑促進(jìn)液體排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。利尿劑適用于心源性或腎功能異常導(dǎo)致的肺積水。
2、胸腔穿刺引流
中重度肺積水需行胸腔穿刺術(shù)引流積液，緩解呼吸困難。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，單次引流量不超過(guò)1000毫升。引流后可進(jìn)行胸水化驗(yàn)明確病因，如結(jié)核性胸膜炎需配合抗結(jié)核治療。
3、原發(fā)病治療
針對(duì)心力衰竭患者需使用地高辛片改善心功能，惡性腫瘤患者需進(jìn)行化療或靶向治療。感染性病因需根據(jù)病原體選擇抗生素，如肺炎鏈球菌感染可用頭孢呋辛酯片。
4、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯{(diào)整氧流量避免二氧化碳潴留。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
限制每日鈉鹽攝入低于3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。營(yíng)養(yǎng)不良患者可口服整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，維持血漿白蛋白水平在30g/L以上。
肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息，每日記錄尿量和體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況，若出現(xiàn)突發(fā)氣促或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行下肢主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，飲食遵循低鹽高蛋白原則，戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病。