肺積水可通過(guò)胸腔穿刺引流、利尿劑治療、抗感染治療、手術(shù)治療、氧療等方式治療。肺積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是治療肺積水的常用方法，適用于中到大量積液或伴有呼吸困難的患者。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下，用穿刺針將積液抽出，緩解癥狀。胸腔穿刺引流可以快速減輕肺部壓迫，改善呼吸功能。操作過(guò)程中需嚴(yán)格無(wú)菌，避免感染。穿刺后需密切觀察患者生命體征，防止氣胸等并發(fā)癥。
2、利尿劑治療
利尿劑適用于因心功能不全引起的肺積水，通過(guò)促進(jìn)尿液排出，減少體液潴留，從而減輕肺部液體負(fù)荷。常用藥物包括呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等。使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重水腫患者，可能需要靜脈注射利尿劑以快速緩解癥狀。
3、抗感染治療
感染性因素如肺炎、結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的肺積水需進(jìn)行抗感染治療。細(xì)菌性感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。
4、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性或復(fù)發(fā)性肺積水，可能需要手術(shù)治療。胸膜固定術(shù)通過(guò)藥物或手術(shù)使胸膜粘連，防止積液再生。胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)可徹底清除積液和病變胸膜。惡性腫瘤引起的惡性胸水可能需放置胸腔引流管持續(xù)引流。手術(shù)方式需根據(jù)病因和患者情況個(gè)體化選擇。
5、氧療
對(duì)于伴有低氧血癥的肺積水患者，氧療是重要的輔助治療措施?？赏ㄟ^(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，改善組織缺氧。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，調(diào)整氧流量，避免氧中毒。同時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。
肺積水患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位以減輕呼吸困難。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)控制飲水量。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼感冒。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查胸片或超聲評(píng)估積液情況。如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性病患者需積極治療原發(fā)病，預(yù)防肺積水復(fù)發(fā)。