老年人心衰肺積水水腫的治療需結(jié)合藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及原發(fā)病控制，主要措施包括使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物，限制鈉鹽攝入，以及針對心衰病因的專項治療。
老年人心衰肺積水水腫的治療需多管齊下。藥物治療中，呋塞米片等袢利尿劑能快速減輕液體潴留，硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑可降低心臟負(fù)荷，地高辛片等強(qiáng)心藥物能改善心肌收縮力。同時需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。對于存在嚴(yán)重低氧血癥的患者，可考慮短期低流量吸氧。若水腫合并感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素如頭孢呋辛酯片。對于頑固性水腫，可能需聯(lián)合使用托拉塞米片與螺內(nèi)酯片增強(qiáng)利尿效果。臥床期間應(yīng)定期翻身預(yù)防壓瘡，每日記錄體重和尿量以評估療效。
病因治療是管理核心。冠心病引起者需評估血運重建指征，高血壓性心衰需優(yōu)化降壓方案，心臟瓣膜病所致者需評估手術(shù)修復(fù)可能性。合并腎功能不全時需調(diào)整利尿劑劑量，避免電解質(zhì)紊亂。急性加重期可靜脈使用利尿劑如呋塞米注射液，配合無創(chuàng)通氣改善氧合。長期管理包括規(guī)范用藥、接種流感疫苗、控制合并癥如糖尿病。營養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白攝入，必要時補充維生素B1預(yù)防濕性腳氣病。
老年心衰患者日常需維持適度活動如床邊坐起、短距離步行，避免絕對臥床；飲食宜少量多餐，選用易消化食物；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得自行調(diào)整劑量；每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時就診；注意下肢皮膚護(hù)理，穿寬松鞋襪；保持環(huán)境溫度恒定，避免呼吸道感染；定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖及腎功能；心理上避免焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化；外出時攜帶急救卡片注明用藥信息；突發(fā)呼吸困難或意識改變需立即呼叫急救。