9歲孩子腺樣體面容通常來得及矯正,但需根據(jù)腺樣體肥大程度及是否合并其他問題綜合評(píng)估。腺樣體面容多由長期腺樣體肥大導(dǎo)致口呼吸引起,表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙列不齊等特征,早期干預(yù)可改善面部發(fā)育。
腺樣體面容矯正的核心在于解除病因。若腺樣體肥大程度較輕且未引發(fā)嚴(yán)重睡眠呼吸障礙,可通過鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕腺樣體腫脹,配合口腔肌肉功能訓(xùn)練如唇舌操、吹笛練習(xí)等促進(jìn)面部肌肉協(xié)調(diào)發(fā)育。同時(shí)需糾正口呼吸習(xí)慣,夜間使用透氣膠帶輔助閉口呼吸,多數(shù)情況下1-2年內(nèi)可見面容改善。
若腺樣體肥大已導(dǎo)致嚴(yán)重上氣道阻塞或頜骨發(fā)育異常,需考慮腺樣體切除術(shù)聯(lián)合正畸治療。手術(shù)切除肥大的腺樣體后,正畸醫(yī)生可能采用功能性矯治器如Frankel矯治器引導(dǎo)下頜前伸,或使用擴(kuò)弓器改善牙弓狹窄。9歲仍處于混合牙列期,此時(shí)干預(yù)可利用剩余生長潛力,但骨性畸形嚴(yán)重者可能需成年后配合正頜手術(shù)。
腺樣體面容的矯正效果與干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子至耳鼻喉科和口腔正畸科聯(lián)合就診,通過鼻咽側(cè)位片、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等評(píng)估病情。日常需監(jiān)督孩子保持鼻呼吸,避免趴睡姿勢(shì),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以支持骨骼發(fā)育。定期復(fù)查評(píng)估矯正進(jìn)度,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得理想面容改善。