腰椎骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機制。腰椎骨質(zhì)增生是椎體邊緣骨贅形成，而腰椎間盤突出是髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)。
腰椎骨質(zhì)增生屬于退行性骨關(guān)節(jié)病，多見于中老年人，主要表現(xiàn)為椎體邊緣形成骨刺樣增生。這種增生可能刺激周圍軟組織引起慢性腰痛，但通常不會直接壓迫神經(jīng)根。影像學(xué)檢查可見椎體邊緣唇樣增生，椎間隙一般保持正常。
腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，好發(fā)于青壯年。突出的髓核可能直接壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛。MRI檢查能清晰顯示突出的髓核組織及受壓的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，椎間隙往往變窄。
對于腰椎骨質(zhì)增生患者，建議保持適度運動如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負荷，可配合熱敷緩解疼痛。腰椎間盤突出急性期需臥床休息，癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作，必要時使用腰圍保護。兩類患者均需注意補鈣和維生素D，定期復(fù)查影像學(xué)變化，若出現(xiàn)進行性神經(jīng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。