腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機(jī)制。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，骨質(zhì)增生則是椎體邊緣骨贅形成刺激周圍組織。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)和治療方式上均有差異。
1、病因差異
腰椎間盤突出主要與椎間盤退變、長期負(fù)重或急性外傷有關(guān)，髓核突破纖維環(huán)后壓迫神經(jīng)根。骨質(zhì)增生多因關(guān)節(jié)軟骨磨損后，機(jī)體代償性形成骨贅以增加穩(wěn)定性，常見于長期勞損或年齡增長導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)退化。
2、癥狀特點(diǎn)
腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為放射性坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)加重，伴下肢麻木或肌力下降。骨質(zhì)增生癥狀以局部鈍痛為主，晨起僵硬明顯，活動(dòng)后減輕，嚴(yán)重時(shí)可因骨贅壓迫出現(xiàn)肢體感覺異常。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
CT或MRI檢查中，腰椎間盤突出可見椎間盤后緣局限性隆起，硬膜囊或神經(jīng)根受壓。骨質(zhì)增生X線顯示椎體邊緣唇樣增生，關(guān)節(jié)面硬化，椎間隙通常保持正常高度。
4、治療原則
腰椎間盤突出急性期需臥床制動(dòng)，使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。骨質(zhì)增生以緩解疼痛為主，常用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。
5、預(yù)后差異
腰椎間盤突出經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可臨床治愈，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。骨質(zhì)增生屬于不可逆退變，治療目標(biāo)為控制癥狀進(jìn)展，晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或肢體功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過影像學(xué)檢查明確診斷后針對(duì)性治療?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。