膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，主要起源于膀胱尿路上皮細(xì)胞，臨床分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌兩種類型。
1、非肌層浸潤性膀胱癌
非肌層浸潤性膀胱癌占初診膀胱癌的70%-80%，腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層。典型癥狀為無痛性肉眼血尿，可能伴有尿頻尿急。診斷主要依靠膀胱鏡檢查和病理活檢。治療以經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主，術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、肌層浸潤性膀胱癌
肌層浸潤性膀胱癌指腫瘤侵犯膀胱肌層，惡性程度較高。除血尿外可能出現(xiàn)排尿困難、盆腔疼痛。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查評估浸潤深度。標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性膀胱切除術(shù)，根據(jù)病情配合新輔助化療如順鉑注射液、吉西他濱注射液等。術(shù)后需尿流改道重建。
3、特殊病理類型
鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是較少見的膀胱癌亞型，與長期慢性刺激有關(guān)。鱗癌常見于血吸蟲流行區(qū)，腺癌多伴膀胱外翻畸形。這類腫瘤對放化療敏感性較差，治療方案需個體化制定。
4、轉(zhuǎn)移性膀胱癌
晚期膀胱癌可能轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、肝等器官，表現(xiàn)為相應(yīng)部位癥狀。治療以全身化療為主，常用方案含鉑類藥物。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如替雷利珠單抗注射液可用于二線治療。
5、危險(xiǎn)因素
吸煙是明確致病因素，職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)也可能誘發(fā)。長期留置導(dǎo)尿管、反復(fù)尿路感染增加鱗癌風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素如林奇綜合征患者需加強(qiáng)篩查。
膀胱癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品。術(shù)后需保證每日飲水量2000毫升以上，定期復(fù)查膀胱鏡。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制紅肉攝入。出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科，早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。