跟腱反射可能由生理性因素、腰椎病變、周圍神經(jīng)損傷、代謝性疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式診斷。建議出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、生理性因素
跟腱反射減弱或消失可能與老年人自然退化、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)。這類情況通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)如踝泵練習(xí)幫助維持肌腱彈性，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、腰椎病變
腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致跟腱反射異常，多伴隨下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。診斷需結(jié)合腰椎MRI，治療可選用甲鈷胺片、維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。
3、周圍神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變或外傷可能損傷脛神經(jīng)，表現(xiàn)為跟腱反射減退伴足底感覺異常。需控制血糖并配合硫辛酸膠囊、依帕司他片改善微循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。
4、代謝性疾病
低鉀血癥或尿毒癥可能干擾神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)雙側(cè)跟腱反射減弱。需糾正電解質(zhì)紊亂，腎病患者需進(jìn)行血液透析，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐等指標(biāo)。
5、藥物影響
長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片可能抑制神經(jīng)反射，停藥后多可恢復(fù)。使用期間應(yīng)定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，避免與其他中樞抑制劑聯(lián)用。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲姿或盤腿坐，選擇軟硬適中的鞋子減少跟腱壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸小腿三頭肌。中老年人群可定期進(jìn)行單腿站立測(cè)試，發(fā)現(xiàn)平衡能力下降及時(shí)就診。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖并每年篩查周圍神經(jīng)病變。若出現(xiàn)行走無(wú)力或足部感覺異常，應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因。