跟腱疼痛可能由急性損傷、慢性勞損、跟腱炎、跟腱滑囊炎、足部結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、急性損傷

急性損傷通常由于突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或意外扭傷導(dǎo)致跟腱組織撕裂或拉傷。患者會(huì)感到局部突發(fā)性劇痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療上需要立即停止活動(dòng)，對(duì)患處進(jìn)行冰敷以減少出血和腫脹，并使用彈性繃帶加壓包扎。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重撕裂可能需要石膏固定。

二、慢性勞損

慢性勞損與長(zhǎng)期重復(fù)性負(fù)重活動(dòng)相關(guān)，如長(zhǎng)跑、跳躍等，導(dǎo)致跟腱纖維微小損傷累積。表現(xiàn)為跟腱部位隱痛、晨僵或活動(dòng)后加重。處理重點(diǎn)在于減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，更換緩沖性好的鞋具，并配合跟腱拉伸訓(xùn)練。熱敷和按摩有助于緩解肌肉緊張。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

三、跟腱炎

跟腱炎多因過度使用引發(fā)跟腱及周圍組織無菌性炎癥，常伴發(fā)腱周組織病變。癥狀包括跟腱區(qū)灼痛、局部壓痛和增厚。急性期需休息并抬高患肢，超聲或沖擊波等物理治療可促進(jìn)修復(fù)。藥物方面可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片或局部注射糖皮質(zhì)激素。慢性患者需進(jìn)行離心訓(xùn)練以增強(qiáng)跟腱韌性。

四、跟腱滑囊炎

跟腱滑囊炎是跟腱與皮膚或骨骼間的滑囊因摩擦受壓產(chǎn)生的炎癥，常見于鞋幫過緊或骨贅刺激。特征為跟骨后上方紅腫、按壓有波動(dòng)感。治療需更換寬松鞋具，使用足跟墊減輕壓力。消炎可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服美洛昔康片。頑固性病例可能需要穿刺抽液或滑囊切除手術(shù)。

五、足部結(jié)構(gòu)異常

足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高足弓或跟骨畸形會(huì)改變跟腱受力分布，誘發(fā)疼痛。此類疼痛多呈持續(xù)性，伴隨步態(tài)異常。矯正需定制矯形鞋墊改善生物力學(xué)負(fù)荷，結(jié)合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。若合并骨贅增生，可能需行跟骨成形術(shù)。藥物輔助治療可選用依托考昔片或局部敷貼吲哚美辛巴布膏。

跟腱疼痛患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選擇支撐性良好的運(yùn)動(dòng)鞋。日?？蛇M(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿肌肉力量，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸跟腱。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)行走困難或跟腱局部變形，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲或磁共振檢查明確診斷，避免盲目按摩或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。