跟腱酸痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、肌腱炎、跟腱滑囊炎、骨刺或跟腱斷裂等原因引起，可通過休息、冷敷、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式緩解。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
跟腱酸痛常見于運(yùn)動(dòng)過程中突然發(fā)力或過度使用，如跑步、跳躍等。跟腱承受過大拉力可能導(dǎo)致微小撕裂，表現(xiàn)為局部酸痛、腫脹。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，采用RICE原則處理。慢性勞損需調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
2、肌腱炎
跟腱反復(fù)摩擦引發(fā)無菌性炎癥，常見于長期跑步或穿硬底鞋人群。典型表現(xiàn)為晨起時(shí)跟腱僵硬，活動(dòng)后減輕但久站加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。日常建議穿足弓支撐鞋墊減少牽拉。
3、跟腱滑囊炎
跟骨后滑囊因摩擦刺激產(chǎn)生炎癥，多與鞋子后幫過硬有關(guān)。特征性表現(xiàn)為跟腱上方壓痛性腫塊，穿鞋時(shí)疼痛加劇。急性期可注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解癥狀，慢性期需手術(shù)切除病變滑囊。選擇后跟柔軟的運(yùn)動(dòng)鞋可預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、骨刺
跟骨附著點(diǎn)長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成骨贅，多見于中老年人群。X線可見跟骨后方尖銳突起，行走時(shí)產(chǎn)生刺痛感。輕癥可用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需行骨贅切除術(shù)。日常避免赤腳行走可減輕骨刺摩擦。
5、跟腱斷裂
驟然發(fā)力時(shí)發(fā)生肌腱完全斷裂，表現(xiàn)為劇烈疼痛伴行走困難，患側(cè)單腿提踵試驗(yàn)陽性。需急診行跟腱吻合術(shù)，術(shù)后石膏固定6-8周?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)防止粘連，使用跟腱靴保護(hù)3-6個(gè)月。
日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，鞋跟高度差不超過10毫米。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕跟腱負(fù)荷，建議補(bǔ)充膠原蛋白肽促進(jìn)肌腱修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)酸痛超過兩周或突發(fā)劇痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。