跟腱疼可能由運(yùn)動(dòng)損傷、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱斷裂、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致跟腱過度牽拉，出現(xiàn)局部微撕裂。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后足跟上方2-6厘米處鈍痛，晨起時(shí)僵硬感明顯。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周需排除跟腱部分?jǐn)嗔选?/p>
2、跟腱炎
長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)力刺激引發(fā)跟腱退行性變，常見于籃球、羽毛球等需頻繁起跳的運(yùn)動(dòng)人群。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)初期加重，適度運(yùn)動(dòng)后減輕但休息后再加重。超聲檢查可見跟腱增粗伴低回聲區(qū)。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。
3、跟腱滑囊炎
跟骨后滑囊因摩擦刺激發(fā)生炎癥，多與不合腳的硬質(zhì)鞋幫反復(fù)擠壓有關(guān)。表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處紅腫熱痛，穿鞋時(shí)癥狀加劇。診斷需通過MRI鑒別是否合并跟腱病變。治療可選用雙氯芬酸鈉氣霧劑局部噴灑，嚴(yán)重者需行滑囊切除術(shù)。
4、跟腱斷裂
多見于30-50歲間歇性運(yùn)動(dòng)人群，常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)突然發(fā)力。典型體征包括行走困難、提踵無力及Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性。完全斷裂需在2周內(nèi)進(jìn)行跟腱吻合術(shù)，術(shù)后需石膏固定6-8周配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍引發(fā)化學(xué)性炎癥，常見于高嘌呤飲食者。夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮是其特征，血尿酸檢測(cè)值通常超過420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片，慢性期需配合苯溴馬隆片進(jìn)行降尿酸治療。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌離心訓(xùn)練?？刂企w重在BMI24以下，避免長(zhǎng)時(shí)間爬山或爬樓梯。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果，有助于膠原蛋白合成。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或功能障礙，建議及時(shí)至足踝外科就診，通過超聲或MRI明確診斷。