闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞和細(xì)菌感染引起,并非通過特定行為刻意誘發(fā)。常見誘因包括糞石堵塞、淋巴濾泡增生、腸道感染等病理因素。
糞石堵塞是闌尾炎最常見的直接原因,糞石可能因便秘或腸道蠕動(dòng)異常形成,堵塞闌尾管腔導(dǎo)致內(nèi)壓升高,阻礙血液供應(yīng),引發(fā)局部缺血和細(xì)菌繁殖。伴隨右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、惡心嘔吐等癥狀。需通過血常規(guī)和腹部超聲確診,醫(yī)生可能開具頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需闌尾切除術(shù)治療。
腸道感染如胃腸炎未及時(shí)控制,可能蔓延至闌尾引發(fā)炎癥。沙門氏菌或大腸桿菌等病原體通過淋巴或血流侵襲闌尾黏膜,造成充血水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹瀉后轉(zhuǎn)為固定右下腹痛。確診需結(jié)合糞便檢測和炎癥指標(biāo),治療包括左氧氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物,合并穿孔時(shí)需緊急手術(shù)。
闌尾壁淋巴組織增生多見于青少年,因免疫反應(yīng)活躍導(dǎo)致淋巴濾泡肥大阻塞管腔。癥狀進(jìn)展較緩慢,初期表現(xiàn)為臍周隱痛后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn)。醫(yī)生可能建議阿奇霉素干混懸劑控制感染,配合禁食和靜脈補(bǔ)液,若48小時(shí)無改善需腹腔鏡手術(shù)。
寄生蟲感染如蛔蟲誤入闌尾腔體可引發(fā)機(jī)械性梗阻,在衛(wèi)生條件較差地區(qū)較常見。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn),糞便檢查可見蟲卵。治療需口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲,合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用諾氟沙星膠囊,出現(xiàn)腹膜刺激征需手術(shù)干預(yù)。
先天性闌尾畸形如過長或迂曲的闌尾更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)或引流不暢,此類結(jié)構(gòu)異??赏ㄟ^影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)?;颊呖赡苡蟹磸?fù)右下腹不適史,急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈伴腹膜炎癥。預(yù)防性闌尾切除可作為選擇,急性期處理與普通闌尾炎相同。
保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持腸道正常蠕動(dòng)功能,減少糞石形成概率。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低纖維食物,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開。