再生障礙性貧血可能由化學(xué)物質(zhì)損傷、電離輻射影響、病毒感染、藥物因素、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)支持治療、免疫抑制治療、造血生長(zhǎng)因子應(yīng)用、中醫(yī)中藥治療、造血干細(xì)胞移植等方式干預(yù)。

一、化學(xué)物質(zhì)損傷

長(zhǎng)期接觸苯及其衍生物等工業(yè)化學(xué)品，或頻繁暴露于殺蟲劑、染發(fā)劑等生活化學(xué)制品，可能損害骨髓造血微環(huán)境，導(dǎo)致造血干細(xì)胞數(shù)量減少與功能衰竭。這類損傷通常呈劑量相關(guān)性，脫離接觸后部分患者造血功能可能逐漸恢復(fù)。日常須嚴(yán)格做好職業(yè)防護(hù)，避免使用含苯溶劑，新裝修居室應(yīng)充分通風(fēng)。

二、電離輻射影響

大劑量放射線照射可直接破壞造血干細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)胞增殖分化。常見(jiàn)于腫瘤放療患者、核事故受害者或長(zhǎng)期職業(yè)暴露人群。骨髓抑制程度與輻射劑量正相關(guān)，超過(guò)一定閾值可造成不可逆損傷。防護(hù)重點(diǎn)在于嚴(yán)格遵循輻射安全規(guī)程，醫(yī)療檢查時(shí)合理屏蔽骨髓活躍區(qū)域。

三、病毒感染

Epstein-Barr病毒、肝炎病毒特別是丙型肝炎、人類免疫缺陷病毒等感染后可激活異常免疫反應(yīng)，通過(guò)細(xì)胞因子風(fēng)暴或交叉免疫反應(yīng)攻擊造血干細(xì)胞。病毒相關(guān)再生障礙性貧血多發(fā)生于感染后1-3個(gè)月，起病前常有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于接種疫苗、避免血液暴露。

四、藥物因素

氯霉素、保泰松等藥物可通過(guò)特異質(zhì)反應(yīng)直接抑制骨髓造血，其發(fā)生與個(gè)體遺傳代謝差異相關(guān)，與用藥劑量無(wú)關(guān)。另如化療藥物、抗甲狀腺藥、鎮(zhèn)靜劑等則呈劑量依賴性骨髓抑制。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)血細(xì)胞下降應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

五、遺傳易感性

范可尼貧血、先天性角化不良等遺傳性疾病患者存在DNA修復(fù)缺陷或端粒維持異常，其造血干細(xì)胞先天脆弱易衰。這類患者多伴發(fā)育畸形、皮膚色素異常等體征，常在兒童期發(fā)病?；驒z測(cè)可明確診斷，同胞臍血移植是有效治療手段。

再生障礙性貧血患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免前往人群密集場(chǎng)所以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)選用易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素的食材如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等，采用蒸煮烹調(diào)方式減少胃腸負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)及骨髓象，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向加重時(shí)須立即就醫(yī)。